بستن تبلیغات

?? ???? ???? ???? ???? ?????

تغذیه در نوزادان وکودکان

وبلاگ نی نی دزک

بیماریهای کودکان

تغذیه در نوزادان وکودکان

تغذيه با شير مادر در جريان بيماري هاي مادر

تغذیه در نوزادان وکودکان

نکات قابل توجه قبل از بارداری

 تغذیه در دوران بارداری و آبستنی

 تغذیه در زمان شیردهی

 تغذیه شیرخوار در 6 ماه اول تولد

تغذیه در 6-12 ماهگی

تغذیه در 1-2 سالگی

تغذیه در2-5 سالگی  ( پیش دبستانی  )

 تغذیه در 6- 11 سالگی( دبستان )

 تغذیه در11-18 سالگی( نوجوانی )

 چه روغنی مصرف کنیم ؟

اسید های چرب ضروری در نوزادان و خانم های باردار

 دستور تهیه غذای کمکی ( طرز تهیه 30 نوع غذا )

 برای دیدن متن کامل بر روی ادامه مطلب کلیک کنید..


» ادامه مطلب :

 

 

 

 

 

 

تغذيه با شير مادر در جريان بيماري هاي مادر

 

تغذیه در نوزادان وکودکان

 

نکات قابل توجه قبل از بارداری

 تغذیه در دوران بارداری و آبستنی

 تغذیه در زمان شیردهی

 تغذیه شیرخوار در 6 ماه اول تولد

تغذیه در 6-12 ماهگی

تغذیه در 1-2 سالگی

تغذیه در2-5 سالگی  ( پیش دبستانی  )

 تغذیه در 6- 11 سالگی( دبستان )

 تغذیه در11-18 سالگی( نوجوانی )

 چه روغنی مصرف کنیم ؟

اسید های چرب ضروری در نوزادان و خانم های باردار

 دستور تهیه غذای کمکی ( طرز تهیه 30 نوع غذا )

 

 

تغذیه در 6ماه اول تولد

 فقط شیر مادر

 حتی آب هم نیاز ندارد

    چرا  ؟

Breast Feeding

BF :  The 1st hr early initiation & exclusive BF for 6 months can :

 Save more than ONE million babies !

BF

  بسیج همگانی برای امکان  حفظ جان یک میلیون نوزاد از طریق یک اقدام ساده

 شروع تغذیه با شیر مادرظرف یک ساعت اول تولد

Avicenna( AD 980 to 1037 )

The care of the newborn infant & BF

Journal of Perinatology  2007  HD Modanlou

 He wrote  the Canon of the Medicine

 4 chapter’s on the hygiene of newborn infants

Avicenna

Breastfeeding:

 The baby should be nourished as far as  possible from the mother’s breast .

 Most suitable for the further growth & development

 Normal period should be 2 yrs

استاد دکتر محمد قریب

در سال های 1340-1344 که من دانشجو بودم

استاد بر مزایای شیر مادر تاکید داشتند

 تغذیه کودک فقط با شیر مادر

AAP

 During the past decades the AAP

 Recommendation BF

 It is remarkable to note that a millennium before :

 Avicenna recognized the nutritional & Psychological benefits of BF

 He also emphasized the importance of music during BF for the proper development of the mind

تغذيه با شير مادر در جريان بيماري

   در دو دهه گذشته به اهميت شير مادر پي برده شده

   كارخانه ها وشركت هاي داروئي شير خشك تهيه كرده اند

  هر روز ماده جديدي در شير مادر كشف ميشود

  تاكنون  بیش از200عنصر مغذي  در شير مادر كشف

  بارزترين آن عامل مصونيتي ميباشد

   حد اقل براي مدت 4 ماه از عوامل عفوني از طريق جفت وبعد از آن از راه شير مادر مصون ميماند

تغذیه باشیر مادر در جریان بیماری

 تغذیه با شیر مادر از اهداف:

سازمان بهداشت جهانی

 یونیسف

 اکادمی های طب کودکان

 برای قطع آن  با توجه به منافع آن

 تصمیم عاقلانه اتخاذ گردد

 آیه 233 بقره 2 سال

 آیه 15 احقاف  30 ماه

 آیه 7و12 قصص  درمورد حضرت موسی

 آیه 14  لقمان

 ماه مبارک رمضان

 اجر مجاهد در دوران شیر دهی

 اجر شهید  درصورت فوت در زمان شیر دهی

تغذيه با شير مادردرجريان بيماري

    درنيمه دوم سال اول غذاي تكميلي اضافه ميشود

   شيرخوار با عوامل محيطي تماس پيدا ميكند

   لذا به بيماري هاي عفوني بخصوص اسهال مبتلا ميگردد

    شيرخوار محروم از شير مادر بيماري هاي عفوني بيشتر مبتلا ميشوند

   شير خوار محروم از شير مادر 14-25 مرتبه بيشتر به اسهال مبتلا ميگردند

 اگر مثلثی در نظر بگیریم :

 در راس آن     تغذیه

 در راس دیگر     کنترل عفونت ها

 در راس دیگر   رشد وتکامل است

تغذیه با شیر مادر چرا؟

 فردای جامعه با کودکان امروز شکل میگیرد

 پس تعهد سنگینی بر دوش ماست

جسم،روح وروان کودک را به بهترین وجه پرورش داد

 سلامت وکارائی اورا بحد اعلا رساند

 تغذیه :

 در ارتقاء رشد وتکامل

 فراگیری

 سلامت حال وآینده

 پیشگیری بیماریهای عفونی

 شیوه تغذیه در سال اول شکل میگیرد

 عادات غذائی در سال دوم پی ریزی میشود

 تغذیه نادرست = سوء تغذیه

      تغذيه با شير مادر   چرا ؟

    سال ها است كه نقش اساسي تعذيه با شير مادر

    در سلامت و رشد كودكان

    در سلامت مادران

    شناخته شده است

    شير مادر به تنهائي در 6 ماه اول تولد كافي است

    شير مادر از 6 ماهگي تا 2 سالگي بهمراه غذاي كمكي بايد ادامه يابد

   تقريبا تمام زنان قادر به شيردهي هستند

 تحقیق پروفسور سلطان زاده

  اهمیت آغوز   

    با وجود اين با كما ل تاسف هنوز تعدادي از شير خواران از شير خشك استفاده مي كنند

     چرا ؟

برای نیل به هدف:

1-     حمایت زنان :

 از طرف همسر ، آرامش مادر

  توجه اطرافیان به مادر

 مادر متوجه مقام مادر باشد:

 آیه 14 سوره لقمان

  اجر مجاهد  --- اجر شهید

   2 ــ قوانين

3 ــ نقش كليدي كاركنان بهداشتي درماني

    بسياري از كاركنان بهداشتي درماني قادر به پاسخ گوئي  مشكلات شيردهي مادران نيستند

بنابراين

    اينجا  ا ست كه :

    لزوم كارگاه هاي آموزشي شير مادر مشخص مي شود

    اين آموزش بايد مداوم باشد

‌‌‌    اين آموزش بايد تكرار شود

    كاركنان مراکز درمانی بايد قادر به پاسخ گوئي مادران باشند

اگر اين آ موزش انجام نشود

   چگونه مادران را در مراحل :

   بارداري     زايمان    شيردهي      كمك نمايند  ؟

متاسفانه تا كنون    در بيمارستان ها و زايشگاه ها

 راهنمائي صحيح تغذيه با شير مادر ميتواند كمك ارزنده اي بنمايد    غالبا ندانسته ونا آگاهانه به غلط راهنمائي مي شود     كه اين بد آموزي  خود مصيبت بار خواهد بود

تغذيه با شير مادر درجريان بيماري

   ابتلاء به بيماري عفوني در نهايت

    با تاخير رشد

   كاهش وزن  همراه است

   هر دو عامل باعث توقف رشد ميگردد

تغذيه باشيرمادر درجريان بيماري

    اثرات عفونت بر وضعيت تغذيه :

درجريان بيماري هاي عفوني عوامل موثر در كاهش وزن عبارتند از :

  بي اشتهائي

   كمي مصرف غذا ومايعات

   برقراري رژيم هاي نامناسب

   پرهيز هاي بيهوده

تغذيه با شير مادر درجريان بيماري

    بالاخره درجريان بيماري عفوني

  اختلال در هضم وجذ ب مواد غذائي مصرف شده

  دفع مواد غذائي ومايعات مصرف شده بيش از حد

   افزايش احتياج به مواد غذائي

تغذیه باشیر مادر در جریان بیماری

 قطع شیر مادر در زمانی که :

پادتن ها مواد ضد التهاب  مواد تنظیم کننده ایمنی  توسط شیر مادر تامین می شود  غیر عاقلانه است

 این عوامل شیر خواران را در مقابل عفونت کنترل می نمایند

  درجريان اكثر بيماري هاي مادر    جريان شير ادامه مي يابد

   لذا بايد شير مادر ادامه داد مگر اينكه سلامت مادر به خطر افتد :

  بيماري هاي مضعف مادر -  نارسائي قلب ،ريه، كليه وكبد، سرطان پستان  

 تغذيه باشير مادر درجريان بيماري

    يا زماني كه مادر داروهائي مصرف ميكند كه ترشح آن درشير باعث زيان شيرخوار شود

  داروهاي آنتي متابوليت

   ليتيوم

   تركيبات طلا

مادران مبتلا به پسیکوز؟

مادران مبتلا به پسيكوز

   افسردگي بعد از زايمان :

   ميتواانند به نوزاد شير بدهند مشروط باينكه   مايل به شير دادن باشند   تحت مراقبت اطرافيان باشند

   شير دادن قبل از مصرف داروصورت پذيرد

ماستیت ؟

  التهاب حاد پستان است كه با :

   درد

   تورم

   قرمزي

   تب  همراه است

   اكثرا در هفته اول زايمان

   تخليه پستان هماهنگ با ترشح شير نيست

ادامه  ماستيت

   با شروع ماستيت نه تنها تغذيه پستاني  قطع نميشود بلكه

   بايد مكررا شيرخوار را به سينه گذاشت

   تا مانع بروز آبسه شود

    درصورتي كه دردناك باشد لازم است شير دوشيده شود:

   با شيردوش دستي – يا با پمپ –يا به وسيله بادكش

   مشكل درظرف 36-48 ساعت برطرف گاهي آنتي بيوتيك لازم است

آبسه پستان ؟

   از عوارض ماستيت است

  اكثرا در اثر قطع  ناگهاني تغذيه پستاني است

  تغذيه با پستان سالم بايد ادامه يابد

  پستان آبسه دار دوشيده شود

  پس از بهبود وفروكش كردن سينه بدهان گذاشته شود

  اگر آبسه شكافته شود موقتا از اين سينه نبايد شير داده شود

عفونت ادراری ؟

  عفونت ادراري بعد از زايمان شايع است

  شير مادر بايد ادامه يابد

  داروهائي كه مادر مصرف ميكند  بايد از داروهاي مجاز باشد

Anthrax ?

 BF can continue during the mother’s therapy for anthrax.

 Open cutaneous  lesions should be covered.

 Prophylaxis for the infant may be appropriate

Botulism?

 No reason exists to suspect BF as a risk for infant botulism.

 Possible protective effect from BF.

 BF should continue if botulism is suspected in mother or infant.

Candida Infections ?

 BF should be continue.

Rotavirus?

Rotavirus

 Continuing BF appropriate and helpful

Epstein-Bar virus ?

EBV

EBV infection in the mother or infant is not a contra indication to BF

Meningococcal infections ?

 BF during and after prophylaxis is appropriate .

Tuberculosis (TB) ?

 Because of concern that the disease could be transmitted by close contact with the mother

 women with active pulmonary TB should not feed their infant

Until they have received antibiotic for 2 wks

توبركولوز( سل )

  انتقال سل از طريق شير مسئله مهمي نيست

  نوزاد بايد از تماس با مادر دور نگه داشته شود

  اگر مادر دردوران بارداري مسلول است بايد درمان شود

  دراينصورت نوزاد هم ميتواند شير مادر مصرف كندو هم با مادر تماس داشته باشد

ادامه سل

  اگر مادر دچار سل حاد ودافع ميكرب

  سريعا بايد درمان شود

   پس از 2 هفته درمان به نوزاد شير مادر ميدهند

   به نوزاد ب ث ژ تلقيح ميشود

   درمان با ايزونيازيد در نوزاد 10 ميلي گرم پر كيلو به مدت 6-12 ماه

ابتلاء مادر به بیماریهای ویروسی ؟
سرخک ، سرخجه ، اوریون

  وقتي تظاهرات ظاهر شد زماني است كه ويروس به بدن شيرخوار وارد شده است

  آنتي كور مربوطه از شير مادر به نوزاد رسيده

  قطع شير مادر بيفايده است

   دور نگه داشتن هم بيفايده است

Variclla-Zoster Virus ?

 Neonates should be given VZIG if their mothers develop varicella :

 Between 5 days before delivery & 2 days after delivery

It is not known if varicella virus is excreted in milk

CMV ?

 May be found in the milk of seropositive mothers

 In healthy term infants transmission through human milk is uncommon

 There is some concern that premature infants may be greater risk

 Freezing at -20 c may decrease CMV infectivity

سيتومگالوويروس

  در دوران بارداري ابتلا مادر باعث ناهنجاري ميشود

 اگر ويروس بعد از تولد به نوزاد برسد موجب بيماري سختي نميشود

 انتقال انتي كور ها از راه شير باعث مصونيت ميشود

  انتقال ويروس از مادر درحين زايمان واز راه ترشحات زايماني است

  فقط در نوزاد نارس شير داده نميشود

HSV  ?

 Women with herpetic breast lesions :

 Should not BF from the affected breast

 Should cover the lesions to prevent infant contact

 Women with genital herpes can BF

 Proper hand washing should be stressed

بيماري تبخال ( هرپس سيمپلكس)

 ابتلاء مادر به ويروس هرپس سيمپلكس نوع 1و2 به شدت مسري است

  اما نبايد شيرخوار از شير مادر محروم گردد

  نوزاد از زخم تبخال دور نگه داشته شود

  شستن دست ورعايت بهداشت

  پوشاندن زخم

  اگر تبخال تناسلي باشد سزارين

  شروع وادامه شير مادر

Hepatitis B ?

 Infants born to women who are HbsAg Positive

 Routinely received HBIG & HB vaccine

 BF was not cotraindicated

Bهپاتیت

 احتمال انتقال از راه شير وجود دارد

 اما مهمترين راه انتقال  : انتقال خون ، مايع آمنيوتيك ، ترشحات  مجراي زايماني و سكس است

 بلافاصله بعد از زايمان  ايمونوگلوبولين هپاتيت ب وواكسن هپاتيت ب تزريق ودر 1و6 ماهگي واكسن بعدي تزريق ميشود

  پس از واكسن وايمونوگلوبولين شير مادر اشكالي ندارد

Hepatitis A  HAV?

 No reason exists to :

 interrupt BF with maternal HAV

 The infant should receive IG & HAV vaccine

 Hepatitis C ?

 hepatitis C virus & Hepatitis C antibody have been detected in human milk

 There are no reports of infant acquisition of the virus through BF

 Maternal Hepatitis C infection is not a contraindication to BF

AIDS ?

 Women who are infected with HIV in:

Developed countries

 should not breast milk

 In developing countries where ID & Malnutrition are the predominant cause of infant mortality

 The health risks of not BF must be balanced with the risk of HIV acquisition

HTLV – I, II ?

Human T Cell lymphotropic virus type I,II

 Retrovirus with malignant neoplasm

Should not breastfeed

Brucellosis ?

 BF should then continue after :

 An initial period of 48-72 hrs of therapy in the mother

Gonococcal infection ?

 The risk of transmission from Mother to Infant  :

During delivery & postpartum contact with mother

 There is negligible risk of transmission from BM

Gonococcal infection

 Mother should be therapy immediately

 Mother should be separated from infant until completion of 24 hrs  of  adequate therapy

Infant given the 24 hrs separation & delay in BF

گونوره

پس از 24 ساعت درمان  مادر ميتواند شير بدهد

 در چشم نوزاد قطره نيترات نقره چكانده شود

 از نوزادان ديگر جدا گردد

 مادري كه درمان شده لازم نيست ايزوله گردد

Syphilis

 No evidence indicates transmission of syphilis via BM in the absence of a breast or nipple lesion

 BF is acceptable

Appropriate therapy for suspected or proven syphilis is begun in the mother & Infant

جذام ( لپر )  ؟

  مادر ونوزاد نبايد تماس داشته باشند

 بجز براي شير دادن

 دادن شير مادر اشكالي ندارد

SARS ?

 Severe acute  Respiratory syndrome

SARS

 Mothers with SARS should continue BF

Parvovirus ?

Parvovirus

 BF by a mother with PARVOVIRUS infection is acceptable

Chlamydial Infections?

It is not believed that Chlamydial is transmitted via breast milk.

 Use of erythromycin or tetracycline to treat mother

 Oral erythromycin and ophthalmic preparations to treat infant

 No need separation infant from mother

اپی لپسی ( صرع ) ؟

  مادر داروهائي مثل :

 فنوباربيتال

  كابامازپين

 فنيتوئين

اتوسوكسيميد

  شير مادر بايد ادامه يابد

 قطع شير مادر باعث سنندرم ويددراوال مي شود

Alcohol

Is one of the few substances ingested by the mother that achieves high concentrations in human milk

 Mothers should be advised to limit alcohol consumption  during lactation

Cigarette smoking

 Mothers should be discouraged  from the smoking during lactation

 If they persist in smoking BF should be encouraged for the protective effects in the infant respect to respiratory illness

Primary insufficient milk syndrome

Approximately 5 % of women will not produce adequate milk

 History of breast surgery or trauma should alert 

Summary

HIV-1, HIV-2,HTLV-I ,and HTLV-II are the only infections considered absolute contra indications BF  in developed countries .



[موضوع : ]
[ شنبه 23 ارديبهشت 1391 ] [ 13:30 ] [ عبدالوارث ملازهی ] [ ]